MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ
ASETUS nro 6/EEO/2000
Päivämäärä 14.4.2000
Dnro 207/00/2000
Voimaantulo- ja voimassaoloaika 1.7.2000 - toistaiseksi
Valtuutussäännökset
Laki eläinlääkärinammatin harjoittamisesta (29/2000) 15 §
Asia
POTILASASIAKIRJOJEN LAATIMINEN JA SÄILYTTÄMINEN
1 §
Soveltamisala
Eläinlääkärinammatin harjoittajan on laadittava ja säilytettävä tutkimiaan tai hoitamiaan eläimiä koskevat potilasasiakirjat (jäljempänä potilaskortisto) siten kuin tässä asetuksessa säädetään.
Tätä asetusta ei kuitenkaan sovelleta siltä osin, kuin lääkkeistä ja eläinten lääkitsemisestä sekä lääkkeiden hankinnasta ja luovutuksesta annetussa lainsäädännössä säädetään lääkkeistä ja eläimen lääkitsemisestä pidettävästä eläinlääkärin kirjanpidosta ja sen säilyttämisestä.
2 §
Potilaskortiston laatiminen
Potilaskortisto voidaan laatia joko manuaalisesti tai käyttämällä automaattista tietojenkäsittelyä taikka muuta soveltuvaa tekniikkaa.
Potilaskortisto on laadittava siten, ettei kortistoon merkittyjä tietoja joudu luvatta sivullisten haltuun ja että siitä voidaan antaa eläintä koskevat tiedot tarkoituksenmukaisella tavalla.
Potilaskortisto voidaan laatia eläinlääkäreiden yhteiseksi kortistoksi, jos eläinlääkärit työskentelevät eläinlääkintähuoltolain (685/1990) tarkoittamassa eläinlääkintähuollon palveluja tuottavassa yksikössä tai jos eläinlääkärit työskentelevät muuten saman toimeksiantajan lukuun.
3 §
Potilaskortistoon merkittävät tiedot ja tutkimustulokset
Potilaskortistoon on merkittävä ainakin seuraavat tiedot:
1) eläimen tai eläinten omistajan ja haltijan nimi sekä yhteystiedot;
2) eläimen tai eläinryhmän tunnistamiseksi tarpeelliset tiedot;
3) esitiedot tarpeellisilta osin;
4) näytteiden, röntgenkuvien ja muiden vastaavien eläimen terveydentilaa koskevien selvitysten lähettäminen muualle tutkittavaksi tai lausuttavaksi;
5) löydökset tai diagnoosi;
6) eläimelle tai eläimille annettu tai määrätty hoito lääkityksineen; sekä
7) toimenpiteen päivämäärä ja toimenpiteen suorittaja.
Eläinlääkärinammatin harjoittajan on säilytettävä eläintä koskevat röntgenkuvat ja muut vastaavat kuvannettavat tutkimustulokset, jollei niitä ole luovutettu eläimen omistajalle. Röntgenkuvien ja muiden vastaavien tutkimustulosten luovuttamisesta on tehtävä merkintä potilaskortistoon.
4 §
Tiedon merkitseminen potilaskortistoon
Tiedot on merkittävä potilaskortistoon viivytyksettä.
Eläintä tutkinut tai hoitanut eläinlääkärinammatin harjoittaja on vastuussa tiedon merkitsemisestä potilaskortistoon. Tietojen merkitsemisessä voidaan käyttää apuna myös hoitoon osallistuvaa tai muuta avustavaa henkilöstöä merkinnän tekemisestä vastuussa olevan eläinlääkärin ohjeiden mukaisesti ja tämän valvonnassa.
5 §
Merkinnän korjaaminen
Jos eläimestä potilaskortistossa olevaa tietoa joudutaan korjaamaan jälkeenpäin, on korjattava tieto yliviivattava tai siirrettävä taustatiedostoon siten, että sekä virheellinen että korjattu merkintä on myöhemmin luettavissa. Korjauksen tekijän nimen sekä päiväyksen tulee käydä ilmi potilaskortistosta.
6 §
Tietojen luovuttaminen potilaskortistosta
Eläintä koskevat potilastiedot on luovutettava niitä pyytävälle eläimen omistajalle tai muulle tietoon oikeutetulle ilman aiheetonta viivytystä. Tiedot voidaan luovuttaa atk-tulosteena tai jäljennöksenä alkuperäisistä asiakirjoista taikka muulla soveltuvalla tavalla.
7 §
Potilaskortiston säilyttäminen ja hävittäminen
Potilasta koskevat tiedot on säilytettävä vähintään kolmen vuoden ajan viimeisen eläintä koskevan merkinnän tekemisestä potilaskortistoon. Potilaskortisto tai siihen merkitty tieto sekä tutkimustulokset ja muut eläintä mahdollisesti koskevat asiakirjat on hävitettävä sopivalla tavalla siten, ettei sivullisilla ole mahdollisuutta saada niistä tietoa.
8 §
Voimaantulo
Tämä asetus tulee voimaan 1 päivänä heinäkuuta 2000.
Maa- ja metsätalousministeri
Kalevi Hemilä
Hallitussihteeri
Erkki Arnkil